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Declaración Alternativa de Astana sobre Atención Primaria de Salud

D 19 de octubre de 2018    


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Declaración Alternativa de Astana sobre Atención Primaria de Salud

Por favor respalde la declaración anterior a través de este enlace

Nosotros, miembros de organizaciones de la sociedad civil de interés público y movimientos sociales que apoyan la Atención Primaria de Salud, algunos de los cuales somos participantes en la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud, reconocemos la contribución de la salud a décadas de desarrollo social y económico mundial y afirmamos nuestro compromiso. A la atención primaria de salud (APS) en la búsqueda de la salud y el bienestar para todos, con el objetivo de lograr la equidad en los resultados de salud.

Nos imaginamos:

  • Sociedades y entornos que priorizan, protegen y promueven la salud de las personas;
  • Atención médica accesible, asequible y aceptable para todos, en cualquier lugar;
  • Atención de salud de buena calidad que trata a las personas con respeto y dignidad;
  • Sistemas de salud sobre los cuales las comunidades pueden ejercer control.

Si bien estos objetivos se comparten en la Declaración de Astana, se trata de que este último encuadra a la APS solo como un medio para lograr la cobertura universal de salud. La atención primaria de salud, que incluye acciones para abordar los determinantes sociales de la salud y la participación de la comunidad, es más amplia y, de hecho, incluye la cobertura universal de salud, que en muchos países está siendo implementada por compañías privadas de seguros de salud y agudiza las desigualdades en salud. Además, la declaración oficial no resalta que los gobiernos tienen la responsabilidad primordial de brindar servicios de salud y de gobernar, de modo que los determinantes sociales maximicen la salud y la equidad. Además, su énfasis en el ‘progreso notable en los resultados de salud y … las nuevas oportunidades que nos impulsan hacia la meta de salud y bienestar para todos’ no enfatiza que esos resultados de salud están distribuidos de manera desigual y tal y como se están invirtiendo. Este problema, los desafíos que plantea y sus causas económicas y políticas fundamentales deben ser expresados ​​más explícitamente. Estas son algunas de las razones por las que el PHM consideran necesario elaborar una Declaración Alternativa.

El logro del nivel más alto posible de salud es un derecho fundamental de todo ser humano, como se establece en la Constitución de la Organización Mundial de la Salud. Hace cuarenta años, en 1978, los líderes mundiales asumieron el compromiso histórico de lograr la salud para todos a través de la Atención Primaria de Salud en la Declaración de Alma-Ata. La Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud, reunida en Astana en octubre de 2018 para celebrar el 40 aniversario de la Declaración de Alma Ata, expresando la necesidad de una acción urgente por parte de todas las agencias y gobiernos internacionales, todos los trabajadores de salud y desarrollo, y la comunidad mundial para proteger y promover la salud de todas las personas del mundo, mediante la presente declaramos:

  • Los abajo firmantes reiteramos firmemente que la salud, que es un estado de bienestar físico, mental, social, cultural y ecológica completa, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y que el logro del más alto nivel posible La salud es uno de los objetivos sociales mundiales más importantes cuya realización es responsabilidad de los gobiernos y requiere la acción de muchos otros sectores sociales y económicos, además del sector de la salud. La salud de las personas depende de las condiciones de trabajo y de vida que promueven vidas florecientes y un entorno natural saludable y protegido.
  • La desigualdad extrema existente y creciente en la situación económica y la salud de las personas, tanto en todo el mundo, así como entre y dentro de los países es política, social, económica y éticamente inaceptable y una fuente de conflicto y la destrucción del medio ambiente y es, por lo tanto, de preocupación común a todos los países.
  • El desarrollo económico y social equitativo requerirá el rechazo del paradigma neoliberal actualmente dominante y el establecimiento de un orden económico sostenible y equitativo a nivel mundial y nacional. Entre otras intervenciones, la regulación de los flujos financieros y de los paraísos fiscales y la evasión son urgentemente necesarias. Estos cambios son de importancia fundamental para lograr la salud más completa para todos y para reducir la brecha en el estado de salud dentro y entre los países. La promoción y protección de la salud y el bienestar de todas las personas permitirá formas de desarrollo social y económico sostenibles y equitativas que contribuirán a la paz mundial y la protección del medio ambiente.
  • Las personas deben tener la oportunidad de participar individual y colectivamente en la planificación e implementación de su atención médica. Esta participación debe respetar la edad, el género, el origen étnico y el estado socioeconómico y utilizar tecnologías digitales cuando sea apropiado.
  • Los gobiernos tienen la responsabilidad de realizar el derecho a la salud de su pueblo junto con otros derechos especificados en la Declaración de los Derechos Humanos de la ONU. Los ODS de las Naciones Unidas podrían ser importantes para alcanzar este objetivo si se sustentan en el establecimiento de un orden económico global, nacional, equitativo y sostenible. La atención primaria de salud es la clave para lograr Salud para Todos como parte del desarrollo en el espíritu de la justicia social, lo cual es sumamente posible dado el conocimiento, la tecnología y los recursos actuales.
  • Se requiere una gobernanza global efectiva y responsable para la salud para realizar la APS. Esto debe incluir medios de impuestos efectivos para asegurar que todas las personas y corporaciones paguen su parte justa de impuestos para permitir el financiamiento de la salud y otros servicios beneficiosos para la salud;
  • Para 2018, la supervivencia de la vida en la tierra se ve amenazada por la aceleración del cambio climático. Por lo tanto, parte del Enfoque de la APS debe ser respaldar la Carta de la Tierra (2000) que propuso que todos somos ciudadanos de nuestro planeta, así como también nuestros estados nación. Reconoció las interconexiones entre vivir en armonía con el entorno natural y otras especies, y vivir en paz, con equidad y justicia social dentro de las sociedades humanas; Todos los principios paralelos básicos compartidos con el movimiento de Atención Primaria de Salud.
  • La atención primaria de salud es una atención de salud esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente sólidas y socialmente aceptables que son accesibles universalmente para individuos y familias en la comunidad a través de su plena participación en el espíritu de autodeterminación. Forma parte integral tanto del sistema de salud del país, cuya función central y enfoque principal, como del desarrollo social y económico general de la comunidad. Da un énfasis particular a los niveles del hogar y la comunidad, y el primer nivel de atención que lleva la atención médica integral lo más cerca posible del lugar donde viven y trabajan las personas, y está totalmente integrado con otros niveles de atención.
  • Atención primaria de salud:
    - refleja y evoluciona a partir de las condiciones económicas y las características socioculturales y políticas de un país y sus comunidades, y se basa en la aplicación de la investigación relevante de los sistemas sociales, biomédicos y de salud y la experiencia en salud pública;
    - aborda los principales problemas de salud en la comunidad, proporcionando servicios paliativos, preventivos, curativos, de rehabilitación y rehabilitación;
    - incluye al menos: alfabetización sobre los problemas de salud prevalecientes y los métodos para prevenirlos y controlarlos; promoción de un suministro de alimentos saludables y una nutrición adecuada; Un suministro adecuado de agua potable y saneamiento básico. atención de la salud maternoinfantil, incluida la planificación familiar; inmunización contra las principales enfermedades infecciosas; prevención y control de enfermedades endémicas locales y enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades mentales; tratamiento adecuado de enfermedades y lesiones comunes; y provisión de medicamentos esenciales;
    - implica, además del sector de la salud, todos los sectores y aspectos del desarrollo nacional y el desarrollo comunitario, en particular la agricultura, el comercio, la alimentación, la industria, la educación, la infraestructura de la vivienda, las comunicaciones y la tecnología de la información y otros sectores; y exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores;
    - exige y promueve la máxima autonomía y participación individual y de la comunidad en la planificación, organización, operación y control de la atención primaria de salud, aprovechando al máximo los recursos locales, nacionales y otros disponibles; y para este fin se desarrolla a través de la capacitación adecuada la capacidad de las comunidades para participar;
    - deben ser sostenidos por sistemas de referencia integrados, funcionales y de apoyo mutuo, que conduzcan a la mejora progresiva de la atención de salud integral para todos, y que den prioridad a los más necesitados;
    - Depende, a nivel local y de referencia, donde los trabajadores de salud, incluidos médicos, enfermeras, matronas, trabajadores de nivel medio y trabajadores de salud comunitarios, según corresponda, así como los profesionales tradicionales que sean necesarios, estén debidamente capacitados social y técnicamente para trabajar como equipo de salud y Responder a las necesidades expresadas de salud de la comunidad.
    - Todos los gobiernos deben formular políticas nacionales, estrategias y planes de acción para fortalecer y mantener la atención primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud integral y en coordinación con otros sectores. Para este fin, será necesario ejercer la voluntad política, movilizar los recursos del país y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.
  • Si bien la tecnología ha traído beneficios para la salud, se debe tener cuidado para asegurar que la tecnología se use con inteligencia para que:
    - La nueva biotecnología y la inteligencia artificial deben evaluarse en términos de su potencial de dañar y de mejorar, y en términos de su contribución a la salud y equidad de la población en general, y deben regularse según sea necesario.
    - El exceso de servicios, especialmente en el sector privado, requiere regulación. Un aspecto de esto que contribuye a la crisis de la resistencia antimicrobiana es la irracionalidad y el uso excesivo de antibióticos tanto en el sector de la salud como en el de la agricultura industrial.
    - El uso de las tecnologías digitales tiene el potencial de aumentar el acceso y la calidad de la atención, pero las estrategias deben basarse en una conciencia del gradiente digital, que refleje las desigualdades socioeconómicas. Se deben tomar medidas especiales para aplanar este gradiente.
  • Un componente esencial de la atención primaria de salud es la cobertura universal de salud, que debe ser universal, basada en la solidaridad social y basada en un sistema unificado de financiación pública, con la mayoría de los servicios prestados a través de instituciones públicas.
  • Dado que la protección y el logro de la salud por parte de las personas en cualquier país concierne y beneficia directamente a la asistencia para el desarrollo de cualquier otro país, los programas de donantes deben ser responsables y fortalecer los sistemas nacionales de salud y abordar los determinantes sociales, ambientales y ecológicos de la salud.
  • La capacitación del personal de salud debe estar más orientada a la atención primaria de salud y las condiciones laborales deben garantizar situaciones de trabajo justas y seguras. La distribución del personal de salud es sumamente inequitativa y refleja la ley de atención inversa. Las políticas mundiales y nacionales deberían establecer políticas para mitigar la fuga de cerebros de los países de ingresos bajos y medianos a los países de ingresos altos, entre otras cosas, aumentando la producción de sus propios trabajadores de salud y compensando a los países de origen por sus pérdidas en costos de capacitación.
  • Los beneficios para la salud derivados de la implementación de un sistema de atención primaria de salud eficaz pueden verse fácilmente socavados por los determinantes comerciales de la salud, incluida la promoción y el comercio de productos de salud nocivos (por ejemplo, alimentos, alcohol, tabaco) e industrias degradantes del medio ambiente. Se necesitan políticas globales y nacionales, incluida una regulación efectiva, para prevenir sus impactos adversos.
  • Se puede lograr un nivel de salud aceptable para todas las personas del mundo mediante un uso más completo y mejor de los recursos del mundo, una parte considerable de los cuales ahora se gasta en armas y conflictos militares. Una verdadera política de independencia, paz y desarme podría y debería liberar recursos adicionales que bien podrían dedicarse a fines pacíficos y, en particular, a la aceleración del desarrollo social y económico, cuya atención primaria, como parte esencial, debería asignarse a su siguiente compartir

Los abajo firmantes, que representan a una amplia gama de organizaciones de la sociedad civil y movimientos sociales, pedimos a la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud que emprenda acciones nacionales y mundiales urgentes y efectivas para desarrollar e implementar la atención primaria de salud en todo el mundo y particularmente en los ingresos medios y bajos. países en un espíritu de cooperación técnica y de acuerdo con un orden económico sostenible y equitativo. Exhorta a los gobiernos, la OMS y otras organizaciones internacionales, así como a los organismos multilaterales y bilaterales, las organizaciones no gubernamentales, los organismos de financiación, todos los trabajadores de la salud y toda la comunidad mundial a apoyar el compromiso de la atención de salud nacional e internacional y a canalizar un mayor nivel técnico y financiero. Apoyo para ello, particularmente en países de ingresos bajos y medios. Hacemos un llamado a todo lo mencionado para colaborar en el fortalecimiento, desarrollo, financiamiento y mantenimiento de los sistemas de salud pública basados ​​en la atención primaria de salud de acuerdo con el espíritu y el contenido de esta Declaración.

All India Drug Action Network

Centre for Information and Advisory Services in Health, Nicaragua

Health Poverty Action

Hesperian Health Guides

Initiative for Health and Equity in Society (India)

People’s Health Movement

People’s Health Movement Tunisia

Public Services International, Baba Aye

Viva Salud

Camila Giugliani, PHM Brasil

Delen De La Paz, PHM Phillipines

Juan Ignacio Martinez Milan, International Health Dept, Andalusian School of Public Health

Julia Robinson, PHM USA

Lori Hanson, PHM Steering Council

Maria Hamlin Zuniga, PHM Advisory Council

Mira Shiva, PHM Advisory Council

Thomas Schwartz, Executive Director, Medicus Mundi International Network

El presente documento es una traducción no oficial de Alternative Civil Society Astana Declaration on Primary Health Care publicado el pasado dia 11 de octubre de 2018, Disculpen los posibles eerrores.

Por favor respalde la declaración anterior a través de este enlace

People’s Health Movement – PHM es una red global que reúne a activistas de salud de base, organizaciones de la sociedad civil e instituciones académicas de todo el mundo, particularmente de países de ingresos bajos y medios (L & MIC). Actualmente tenemos presencia en alrededor de 70 países. Guiado por la Carta del Pueblo para la Salud (PCH), PHM trabaja en varios programas y actividades y está comprometido con la Atención Primaria de Salud Integral y el tratamiento de los Determinantes Sociales, Ambientales y Económicos de la Salud.

El mundo se enfrenta a una crisis mundial de salud caracterizada por crecientes desigualdades dentro y entre las naciones y millones de muertes prevenibles, especialmente entre los pobres. Estos están en gran medida debido a las estructuras económicas injustas que encierran a las personas en la pobreza y la mala salud. En el año 2000, activistas, académicos y trabajadores de la salud interesados se reunieron para la primera Asamblea de Salud Popular. La Carta del Pueblo para la Salud (PCH), nuestro documento fundador se desarrolló y ahi nació PHM.

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